سردرد خوشه ای نوع مشخصی از درد و الگوی حملات دارد. تشخیص به توصیف از حملات، از جمله درد، محل و شدت سردرد و علائم مرتبط بستگی دارد.

 

این که سردردهای شما هر چند وقت یک بار رخ می دهد و چه مدت زمان طول می کشد نیز عوامل مهمی هستند.

 

پزشک احتمالاً با استفاده از روش‌های خاصی سعی می‌کند نوع و علت سردرد را مشخص کند.

 

 

معاینه عصبی

 

معاینه عصبی ممکن است به پزشک کمک کند تا علائم فیزیکی یک اختلال عصبی را تشخیص دهد. این معاینه معمولاً در بیماران مبتلا به سردردهای خوشه ای طبیعی است. پزشک از یک سری روش ها برای ارزیابی عملکرد مغز استفاده می کند، از جمله آزمایش حواس، رفلکس ها و اعصاب.

 

 

تست های تصویربرداری

 

اگر سردردهای غیرمعمول یا پیچیده یا معاینه عصبی غیرطبیعی دارید، ممکن است پزشک آزمایش‌های دیگری را برای رد سایر علل جدی سر درد، مانند تومور یا آنوریسم توصیه کند. آزمایشات تصویربرداری مغزی رایج عبارتند از:

 

ام آر آی. این از یک میدان مغناطیسی قدرتمند و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از مغز و عروق خونی استفاده می کند.

 

سی تی اسکن. این از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی دقیق از مغز استفاده می کند.

 

 

رفتار

هیچ درمانی برای سردرد خوشه ای وجود ندارد. هدف از درمان کاهش شدت درد، کوتاه کردن دوره سردرد و جلوگیری از حملات است.

 

از آنجایی که درد سردرد خوشه ای به طور ناگهانی ایجاد می شود و ممکن است در مدت کوتاهی فروکش کند، ارزیابی و درمان سردرد خوشه ای دشوار است، زیرا به داروهای سریع الاثر نیاز دارد.

 

برخی از انواع داروهای حاد می توانند مقداری درد را به سرعت تسکین دهند. درمان های ذکر شده در زیر برای درمان حاد و پیشگیرانه سردرد خوشه ای مؤثرترین بوده اند.

 

 

 

درمان های حاد

 

درمان های سریع الاثر که توسط پزشک در دسترس است عبارتند از:

 

اکسیژن. استنشاق مختصر اکسیژن خالص از طریق ماسک، تسکین چشمگیری را برای اکثر کسانی که از آن استفاده می کنند، فراهم می کند. اثرات این روش ایمن و ارزان را می توان در عرض 15 دقیقه احساس کرد.

 

اکسیژن به طور کلی بی خطر و بدون عوارض است. ایراد اصلی اکسیژن نیاز به حمل سیلندر و تنظیم کننده اکسیژن با خود است که می تواند درمان را ناخوشایند و در برخی مواقع غیر قابل دسترس کند. واحدهای کوچک و قابل حمل در دسترس هستند، اما برخی افراد هنوز آنها را غیرعملی می دانند.

 

تریپتان ها. نوع تزریقی سوماتریپتان (Imitrex) که معمولاً برای درمان میگرن استفاده می شود، نیز یک درمان موثر برای سردرد خوشه ای حاد است.

 

اولین تزریق ممکن است در حالی انجام شود که تحت نظر پزشکی است. برخی از افراد ممکن است از استفاده از سوماتریپتان به شکل اسپری بینی سود ببرند، اما برای اکثر افراد این کار به اندازه تزریق موثر نیست و ممکن است مدت بیشتری طول بکشد. اگر فشار خون بالا کنترل نشده یا بیماری قلبی دارید، مصرف سوماتریپتان توصیه نمی شود.

 

یکی دیگر از داروهای تریپتان، زولمی‌تریپتان (Zomig)، می تواند به شکل اسپری بینی برای تسکین سردرد خوشه ای مصرف شود. این دارو ممکن است یک گزینه باشد اگر نتوانید سایر اشکال درمان های سریع الاثر را تحمل کنید.

 

داروهای خوراکی نسبتاً کند عمل می کنند و اغلب برای درمان حاد سردردهای خوشه ای مفید نیستند.

 

اکتروتاید. ( (Sandostati، یک نسخه مصنوعی تزریقی هورمون مغزی سوماتوستاتین، یک درمان موثر برای سردرد خوشه ای برای برخی افراد است. اما به طور کلی، این دارو نسبت به تریپتان ها کمتر موثر است و برای تسکین درد سریعتر عمل می کند.

 

بی حس کننده های موضعی. اثر بی حس کنندگی بی حس کننده های موضعی، مانند لیدوکائین، ممکن است در مقابل درد سردرد خوشه ای در برخی افراد زمانی که از طریق بینی داده می شود، موثر باشد.

 

دی هیدروارگوتامین. شکل تزریقی دی هیدروارگوتامین (D.H.E. 45) ممکن است یک مسکن موثر برای برخی از افراد مبتلا به سردرد خوشه ای باشد. این دارو به صورت استنشاقی (داخل بینی) نیز موجود است، اما اثربخشی این دارو برای سردرد خوشه ای ثابت نشده است.

 

 

درمان های پیشگیرانه

درمان پیشگیرانه از شروع دوره خوشه ای با هدف سرکوب حملات شروع می شود.

 

تعیین اینکه کدام دارو باید استفاده شود اغلب به طول و منظم دوره ها بستگی دارد. با راهنمایی پزشک خود، می توانید پس از پایان دوره مورد انتظار دوره خوشه ای، داروها را کاهش دهید.

 

مسدود کننده های کانال کلسیم. عامل مسدود کننده کانال کلسیم وراپامیل (Calan SR، Verelan) اغلب اولین انتخاب برای جلوگیری از سردرد خوشه ای است. وراپامیل ممکن است همراه با سایر داروها استفاده شود. گاهی اوقات، استفاده طولانی مدت برای مدیریت سردرد خوشه ای مزمن مورد نیاز است.

 

عوارض جانبی ممکن است شامل یبوست، حالت تهوع، خستگی، تورم مچ پا و فشار خون پایین باشد.

 

کورتیکواستروئیدها. داروهای سرکوب کننده التهاب به نام کورتیکواستروئیدها، مانند پردنیزون (Prednisone Intensol، Rayos)، داروهای پیشگیرانه سریعی هستند که ممکن است برای بسیاری از افراد مبتلا به سردرد خوشه ای موثر باشند.

 

اگر وضعیت سردرد خوشه‌ای شما اخیراً شروع شده باشد یا اگر دارای دوره‌های خوشه‌ای کوتاه و بهبودی طولانی باشید، ممکن است پزشک کورتیکواستروئیدها را تجویز کند.

 

اگرچه کورتیکواستروئیدها ممکن است گزینه خوبی برای استفاده چند روزه باشند، اما عوارض جانبی جدی مانند دیابت، فشار خون بالا و آب مروارید آنها را برای استفاده طولانی مدت نامناسب می کند.

 

کربنات لیتیوم. کربنات لیتیوم (Lithobid) که برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می‌شود، ممکن است در پیشگیری از سردرد خوشه‌ای مزمن موثر باشد، اگر سایر داروها از سردرد خوشه‌ای جلوگیری نکرده باشند.

 

عوارض جانبی شامل لرزش، افزایش تشنگی و اسهال است. پزشک می تواند دوز مصرفی را برای به حداقل رساندن عوارض جانبی تنظیم کند.

 

در حالی که این دارو را مصرف می کنید، خون به طور منظم برای ایجاد عوارض جانبی جدی تر، مانند آسیب کلیه، بررسی می شود.

 

تحریک غیرتهاجمی عصب واگ (VNS .(VNS از یک کنترل کننده دستی برای رساندن تحریک الکتریکی به عصب واگ از طریق پوست استفاده می کند. اگرچه تحقیقات بیشتری مورد نیاز است، برخی از مطالعات نشان دادند که VNS به کاهش فراوانی سردردهای خوشه ای کمک می کند.

 

بلوک عصبی. تزریق یک ماده بی حس کننده و کورتیکواستروئید در ناحیه اطراف عصب پس سری، واقع در پشت سر، ممکن است سردردهای خوشه ای مزمن را بهبود بخشد.

 

بلوک عصب پس سری ممکن است برای تسکین موقت مفید باشد تا زمانی که داروهای پیشگیرانه درازمدت اثر کنند. اغلب در ترکیب با وراپامیل استفاده می شود.

 

 

سایر داروهای پیشگیرانه مورد استفاده برای سردرد خوشه ای شامل داروهای ضد تشنج مانند توپیرامات (Topamax، Qudexy XR) است.

 

 

عمل جراحی

به ندرت، پزشکان ممکن است برای افراد مبتلا به سردردهای مزمن خوشه ای که با درمان تهاجمی تسکین نمی یابند یا نمی توانند داروها یا عوارض جانبی آنها را تحمل کنند، جراحی را توصیه کنند.

 

تحریک گانگلیون اسفنوپالاتین شامل جراحی برای کاشت یک محرک عصبی است که توسط یک کنترل کننده دستی کار می کند. برخی تحقیقات تسکین سریع درد و دفعات کمتر سردرد را نشان دادند، اما مطالعات بیشتری مورد نیاز است.

 

چندین مطالعه کوچک نشان داد که تحریک عصب پس سری در یک یا هر دو طرف ممکن است مفید باشد. این شامل کاشت یک الکترود در کنار یک یا هر دو عصب پس سری است.

 

برخی از روش‌های جراحی برای سردرد خوشه‌ای تلاش می‌کنند به مسیرهای عصبی که تصور می‌شود مسئول درد هستند، آسیب بزنند، معمولاً عصب سه قلو که در ناحیه پشت و اطراف چشم عمل می‌کند.

 

با این حال، مزایای طولانی مدت روش های مخرب مورد بحث است. همچنین، به دلیل عوارض احتمالی - از جمله ضعف عضلانی در فک یا از دست دادن حس در نواحی خاصی از صورت و سر - به ندرت مورد توجه قرار می گیرد.

 

 

درمان های بالقوه آینده

محققان در حال مطالعه چندین درمان بالقوه برای سردرد خوشه ای هستند.

 

تحریک عصب پس سری. در این روش، جراح الکترودهایی را در پشت سر خواهد کاشت و آنها را به یک دستگاه کوچک ضربان ساز مانند (ژنراتور) متصل می کند. الکترودها تکانه هایی را برای تحریک ناحیه عصب پس سری ارسال می کنند که ممکن است سیگنال های درد را مسدود یا تسکین دهد.

 

چندین مطالعه کوچک در مورد تحریک عصب پس سری نشان داد که این روش باعث کاهش درد و دفعات سردرد در برخی از افراد مبتلا به سردردهای خوشه ای مزمن می شود.

 

تحریک عمیق مغز. تحریک عمیق مغز یک درمان امیدوارکننده اما هنوز اثبات نشده برای سردردهای خوشه‌ای است که به درمان‌های دیگر پاسخ نمی‌دهند.

 

در این روش، پزشکان یک الکترود را در هیپوتالاموس، ناحیه ای از مغز که با زمان بندی دوره های خوشه ای مرتبط است، کاشته می کنند. جراح الکترود را به ژنراتوری متصل می کند که تکانه های الکتریکی مغز را تغییر می دهد و ممکن است به تسکین درد کمک کند.

از آنجا که این شامل قرار دادن الکترود در عمق مغز است، خطرات قابل توجهی مانند عفونت یا خونریزی وجود دارد.

 

تحریک عمیق مغز هیپوتالاموس ممکن است افراد مبتلا به سردردهای خوشه ای مزمن و شدید که به طور موفقیت آمیزی با داروها درمان نشده ان را تسکین دهد.

 

 

شیوه زندگی و درمان های خانگی

شاید موارد زیر در جلوگیری از حمله سردرد در طول چرخه خوشه ای کمک کند:

 

• به یک برنامه خواب منظم پایبند باشید. دوره های درخشان زمانی شروع می شوند که در برنامه خواب عادی تغییراتی ایجاد شود. در طول یک دوره خوشه ای، روال معمول خواب خود را دنبال کنید.
• از الکل اجتناب کنید. مصرف الکل،  می تواند به سرعت باعث سردرد در یک دوره خوشه ای شود.
•  

پزشکی جایگزین

از آنجایی که سردردهای خوشه ای می توانند بسیار دردناک باشند، ممکن است از درمان های جایگزین یا مکمل برای تسکین درد خود استفاده کنید.

ملاتونین در درمان شبانه اثربخشی متوسط ​​نشان داده است. همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد کپسایسین را که در داخل بینی استفاده می‌کنند، ممکن است تحریکات سردرد خوشه‌ای را کاهش دهد.

 

مقابله و حمایت

زندگی با سردرد خوشه ای می تواند ترسناک و مشکل باشد. ممکن است غیرقابل تحمل به نظر برسند و شما را مضطرب و افسرده کنند. در نهایت، آنها می توانند بر روابط، کار و کیفیت زندگی تان تأثیر بگذارند.

صحبت با یک مشاور یا درمان گر ممکن است کمک کند تا با سردردهای خوشه ای مقابله کنید. 

 

آماده شدن برای قرار ملاقات 

احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع کنید. با این حال، ممکن است به یک پزشک آموزش دیده در زمینه درمان اختلالات مغز و سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع داده شوید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک کند تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

 

 

آنچه می توانید انجام دهید

وقتی قرارملاقات با پزشک دارید، از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مانند ناشتا بودن برای یک آزمایش خاص.

 

 

یک دفتر یادداشت سردرد داشته باشید

یکی از مفیدترین کارهایی که می توانید انجام دهید این است که یک دفتر یادداشت سردرد داشته باشید. هر باری که دچار سردرد می‌شوید، این جزئیات را یادداشت کنید که ممکن است به پزشک کمک کند نوع سردرد را تعیین کند و محرک‌های احتمالی سردرد را کشف کند.

 

• تاریخ. ترسیم تاریخ و زمان هر سردرد می تواند در تشخیص الگوها کمک کند.
• مدت زمان. هر سردرد چقدر طول می کشد؟
• شدت. درد سردرد خود را از 1 تا 10 درجه بندی کنید که 10 شدیدترین آنهاست.
• محرک ها. محرک های احتمالی که ممکن است باعث سردرد شود را فهرست کنید، مانند برخی غذاها، صداها، بوها، فعالیت های بدنی یا خواب زیاد.
• علائم. آیا قبل از سردرد علائمی مانند هاله داشتید؟
• داروها. تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌ها، از جمله دوزها را فهرست کنید، حتی اگر مرتبط با سردرد نباشد.
• تسکین. آیا تسکین درد داشته اید؟

در صورت امکان از یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود را به قرار ملاقات خود ببرید تا کمک کند اطلاعاتی را که دریافت می کنید به خاطر بسپارید.

 

سوالاتی را که باید از پزشک خود بپرسید فهرست کنید. برای سردردهای خوشه ای، سوالات اساسی عبارتند از:

• چه چیزی ممکن است باعث علائم من شود؟
• چه دلایل احتمال دیگری وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا وضعیت من احتمالاً موقتی است یا مزمن؟
• چه درمانی را توصیه می کنید؟
• چه درمان های دیگری وجود دارد؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• بروشور یا موارد چاپی دیگر وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می‌کنید؟

از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد، مانند:

 

• علائم شما از چه زمانی شروع شد؟
• آیا علائم همیشه بوده یا گاه به گاه؟
• آیا علائم در یک زمان از روز بروز دارند؟ آیا هر سال در یک فصل اتفاق می افتد؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
•